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第四节 从初级卫生保健先进市到建设全国健康城市 |
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撤县建市20年来,张家港市的医疗卫生事业得到迅速发展。尤其是“十五”期间,全市认真贯彻落实《中共中央关于加强农村卫生工作的决定》,以满足人们的健康需求为导向,以提高人民健康水平为中心,通过统筹规划安排、加大财政投入、加强行政推动、激励多元投资,使卫生事业实现了快速健康发展。1994年,张家港市创建成江苏省初级卫生保健合格市;1998年,成为省初级卫生保健先进市。从2003年起,张家港市开始创建全国健康城市,并于2005年10月获得世界卫生组织(WHO)西太区健康城市最佳实践奖。
1986年撤县建市后,张家港市大力加强卫生基础设施建设,积极实施医疗卫生管理体制改革,卫生事业活力进一步增强。全市新建了市卫生防疫站、药品检验所、皮肤病防治所和卫生进修学校,初步建成“卫生小区”,卫生机构逐步健全。采用“乡办公助,分级管理”的办法,加大对卫生事业的投入力度。 1990年以后,随着经济的持续增长,张家港市的卫生事业得到迅速发展,医疗卫生条件不断改善,初级卫生保健工作取得丰硕成果。从1990年起开展创建等级医院工作,先后新建市第一人民医院住院楼、门诊楼,市中医院门诊楼、住院楼,市第二人民医院和红十字血站,易地新建三兴、南沙、泗港、西张、杨舍等14所卫生院,改、扩建乐余、合兴、常阴沙农场、兆丰等9所卫生院。至1995年末,全市有二级甲等医院2家、二级乙等医院1家、一级甲等卫生院24家、一级乙等卫生院3家。1990年,市政府下发了《张家港市初级卫生保健1990-2000年实施规划》,成立了张家港市初级卫生保健委员会,负责规划的具体实施。通过几年努力,13项指标均达到了国家初级卫生保健规划规定的标准。1994年,张家港市被授予江苏省初级卫生保健合格市,提前6年实现初级卫生保健规划目标。1996年,张家港市通过了国家以镇为单位的初级卫生保健达标验收。1998年,又获得江苏省初级卫生保健先进市称号。 进入21世纪后,张家港市的卫生事业进入新的发展阶段。政府对公共卫生的投入逐步加大,从“办卫生”逐步转向“管卫生”,实行了卫生全行业管理。农村初级卫生保健稳步提高,实行了新型合作医疗制度。卫生体制改革不断深化,2004年突破了单靠政府发展卫生事业的模式,呈现出政府、社会和个人多元化投资共同发展卫生事业的新局面。经过2003年抗击“非典”以后,全市疾病预防控制体系、卫生监督体系、医疗救治体系和医疗卫生应急队伍逐步建成。 建设健康城市是世界卫生组织(WHO)倡导的一项全球性行动战略。2003年,张家港市召开了建设健康城市动员大会,2004年全面启动建设健康城市工作。市政府把建设健康城市列入城市发展规划,制定了《张家港市区域卫生规划》、《张家港卫生体制改革的实施意见》。全市广泛开展“全国亿万农民健康促进行动”。2005年12月10日,“全国亿万农民健康促进行动”终期督导评估组对张家港市进行了系统评估,张家港市已达到国家“全国亿万农民健康促进行动”工作示范区的标准。张家港市在建设健康城、健康镇、健康村过程中,实行城乡一体、全面推进。通过实施健康宣传、健康细胞、健康服务三大工程创建活动,健康城市建设取得了实质性进展。2005年2月,张家港市正式成为世界卫生组织(WHO)西太区健康城市联盟的会员城市,并于10月被该联盟授予2005年度健康城市最佳实践奖,成为中国两个获奖城市之一。
20年来,张家港市的医疗卫生事业突出改革创新和协调发展,不断改善医疗卫生服务,着力提高人民群众的健康保障水平,取得辉煌的成绩,先后获得全国防盲先进市、全国牙病防治先进市、江苏省农村中医工作先进市、江苏省农村卫生工作先进集体等22项省级以上荣誉。 城乡居民健康水平持续提升。2005年末,张家港市城乡居民(户籍人口)人均期望寿命为76.24岁,比1986年增3.5岁,比全国平均水平高4.34岁;婴儿死亡率为6.23‰,比1986年下降15.58个千分点,比全国平均水平低19.27个千分点;孕产妇死亡率含流动人口为37.4/10万,不含流动人口为17.31/10万,后者比1986年下降47.59个十万分点。衡量居民健康水平的三大指标均处于全国前列,基本达到中等发达国家的水平。 卫生资源总量大幅增长。2005年,张家港市共有医疗卫生机构452个,其中市级医疗卫生机构7个、镇级医疗卫生机构16个、社区卫生服务站(村卫生室)270个、民营医院22个、个体诊所45个、企事业卫生所(室)92个,比1986年增加300个。各级各类医院床位总数3302张,比1986增加1398张,增长73.42%。有卫生技术人员4133人,比1986年增加2485人,增长1.6倍,每千人有卫生技术人员4.8人。有执业医师1892人,每千人有执业医师2.2人;注册护士1145人,每千人注册护士1.33人。市、镇、村三级卫生保健网络健全率达100%,新型农村合作医疗保险覆盖率达98.5%。 2005年,全市医疗建筑总面积为26.1万平方米,卫生系统资产达9.67亿元,比1986年增长172.7倍。全市医疗设备总值达2.66亿元,比1986年增长522倍。各医疗卫生单位拥有核磁共振2台、直线加速器1台、多排螺旋CT11台、彩色多普勒25台、黑白B超机50台,以及CR、DSA数字减影仪、超声刀、移动式C臂X光机等多种大型医疗设备。“十五”期间,全市医疗设备增长最快,新增医疗设备835件(套),计1.16亿元,增长41.4%。同时,各医疗卫生单位还建立了生化、细菌、微量元素、功能检查、放射免疫等多个检验室,设立了ICU净化病房以及肾、眼、口腔实验室。 医学科教工作硕果累累。近十年来,张家港市各医疗卫生单位开展科研课题85项,取得科研成果49项,其中2项获省部级科技进步奖,25项获苏州市级科技进步奖和科技进步“双杯奖”,9项获张家港市科技进步奖,15项获张家港市科技进步“双杯奖”。1999年,市第一人民医院的“川参通注射液的研究”项目获解放军总后勤部科技进步二等奖,2004年市第一人民医院的“SF椎弓根固定器治疗腰椎滑脱症”项目获江苏省卫生厅医药新技术引进二等奖和张家港市科技进步二等奖。 1986年前,张家港市综合医院均无重点专科。至2005年末,全系统已建成12个市级重点专科。其中市第一人民医院的骨科、口腔科、心血管内科、消化内科、脑外科和市中医院的肾病科、耳鼻喉科、呼吸内科、肛肠科等9个重点专科已达到卫生部、省卫生厅二级综合医院第二周期评审重点专科技术建设标准。乐余镇人民医院的中医肝病专科、鹿苑医院的胆石病专科、澳洋顺济医院的康复专科成为张家港市级临床医学重点专科。12个重点专科开展的新技术、新项目占全市的27.7%,其中填补市内空白的项目占全市的81.6%。 1987年前,张家港市的医疗卫生技术队伍中只有中级职称41人。至2005年末,全市卫生技术人员中有高级职称177人,占5.15%;中级职称1173人,占33.63%;初级职称1817人,占52.82%。通过开展“张家港名医”等评选活动,逐步形成一支优秀学科带头人和中青年技术骨干队伍。其中,4人被列为苏州市跨世纪专业人才,4人被列为市级中青年专业技术人才。全市先后举办各类学术活动346次,邀请知名专家268人次来市进行学术报告和专题讲座。1999年1月,召开了中法传统医药学术交流会;2000年5月,召开了中澳五官科学术报告会。近十年中,发表学术论文2870篇,其中在全国医学杂志上发表890篇、省级医学杂志1230篇。市卫生进修学校20年中共开设医药卫生技术等15个专业187个班次,结业9628人,为地方医药卫生事业的发展输送了大批人才。 公共卫生服务体系基本健全。张家港市通过加大政府投入,加强行政推动,激励多元投资等措施推进全市公共卫生服务体系建设。全市形成了以市疾病预防控制中心、妇幼保健所为核心,镇卫生管理服务中心为纽带,社区卫生服务站为基础的疾病预防控制新体系。2002年1月8日,张家港市全面实施卫生监督与疾病预防控制体制改革,在撤并市卫生防疫站、市皮肤病防治所、市健康教育中心等单位的基础上,分别组建了市卫生监督所、市疾病预防控制中心和市健康教育所。2004年6月,市、镇两级投入数万元资金,将各镇预防保健工作从卫生院剥离,与镇合作医疗管理所、计划生育服务站合署办公,成立8个镇卫生管理服务中心。镇卫生管理服务中心承担辖区内卫生监督管理、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、合作医疗管理、计划生育指导和技术服务、初级卫生保健、社区卫生管理等公共卫生职能。按照《张家港市区域卫生规划》,不断加强社区卫生服务站建设,全市社区卫生建设工作形成新格局。至2005年末,全市建成社区卫生服务站211个,社区卫生服务覆盖率达95%。 张家港市还大力建设120急救服务网络,健全应急反应体系。2004年,市政府投入460万元,依托公安110指挥中心,实行110与120并网,建成统一指挥、反应快捷、覆盖城乡的120医疗急救体系。该体系除了在市第一人民医院设立急救中心外,还分别在市中医院和塘桥、乐余、金港、锦丰等中心镇医院以及博爱医院设立急救站。自120急救体系建成运行以来,全市各120急救站(中心)共接警出车1.8万次,接到病人13222人,抢救成功率93.2%。 预防保健工作成效显著。近年来,张家港市的疾病监测网络不断完善,法定传染病报告的及时性、准确性和有效性不断提高。艾滋病的“四免一关怀”的防治措施得到加强,结核病、病毒性肝炎等重大传染病的预防、控制和治疗水平不断提高。2005年,全市传染病发病率为245.58/10万,比2004年下降5.57%,低于全省平均水平,已连续28年未有白喉、27年未有脊髓灰质炎病例发生,丝虫病、疟疾、麻风病、碘缺乏病得到有效控制。2004-2005年,张家港市成功建立了结核病防治新模式,并在苏州市范围内推广。至2005年末,全市累计接种乙肝疫苗137510人次,本地儿童“四苗”覆盖率达98.96%,6133名外来儿童也被纳入计划免疫范围。职业病的防治工作取得突破,建立职业病危害企业数据库,并对79家职业病危害企业进行了危害因素监测,完成职业健康监护2883人,监测合格率80.1%。开展了慢性病防治工作,全市建成50个张家港市慢性病防治试点,11个苏州市慢性病防治试点。从2005年7月1日起,全市全面开展了肿瘤报病工作,及时掌握居民肿瘤病分布情况和危险因素。 张家港市在加强疾病预防控制的同时,还不断拓宽妇幼保健服务范围。1990年,全市各项妇幼保健指标均达到苏州市要求,孕产妇死亡率25/10万,婴儿死亡率21.81‰。1994年,市政府启动了以创建爱婴医院为主要载体的爱婴工作。市、镇各级医院加强产房、母婴同室病房建设,投入100多万元经费更新添置产科硬件设施,母婴同室率达100%,新生儿住院期间母乳喂养率达100%。全市各级医院建成爱婴医院29家,1997年11月被江苏省人民政府授予爱婴市。2005年,全市孕产妇和儿童系统管理率分别达到96.2%和96.8%,高危孕产妇管理率和产妇住院分娩率达100%,连续四年本地产妇死亡率为零。加强流动人口孕产妇保健管理工作,至2005年末,累计有2430人接受了保健服务,其中2241人住院分娩。为防止发生缺陷和残疾,张家港市与北京大学、美国疾病控制与预防中心(CDC)合作开展了预防出生缺陷和残疾项目,利用生育健康电子监测系统开展了新生儿缺陷监测工作。2002年3月,张家港市被评为全国预防神经管畸形项目先进市和全国防止出生缺陷工作先进单位。 医疗体制改革有序推进。张家港市在深化卫生体制改革过程中,坚持以公立医院为主导,保证群众基本医疗需求。全市有市第一人民医院、市中医院和市精神病医院3所市级公立医院,塘桥、金港、锦丰、乐余、凤凰、南丰、大新等建制镇均有1所公立医疗机构。全市不断加大投入,改进公立医院医疗设备,提高救治能力和改善就医环境。市政府先后投资6.02亿元易地新建市第一人民医院,投资6000万元新建市中医院住院楼。各镇相继开展医院新建和扩建工作,先后投入资金约1.2亿元。2004-2005年,各镇公立医院先后实行镇办镇管体制。同时,积极探索市级公立医院内部运行机制改革模式,确立了“委托经营”的改革方式。2001年3月,市港福医院并入康乐医院,在全省率先实现民政系统、卫生系统精神病医院的合并,理顺了精神病防治工作管理体制,优化了卫生资源的配置,促进精神病防治事业的健康发展。 在大力建设公立医院的同时,2004年5月至2005年9月,张家港市先后对16家富余乡镇卫生院实施了产权制度改革,有效激发了医疗市场的竞争活力。张家港市还积极采取措施,合理引导民营医院健康发展。对符合区域卫生规划,符合建办民营、个体、私营医疗机构法定条件的单位和个人,在政策导向、批报手续、规划上给予指导和扶持,切实保护了投资者的积极性和合法权益。2002年9月,张家港市博爱医院成功转制为全市首家股份制民营医院。2004年,经国家商务部、卫生部批准,市第二人民医院与香港博康国际有限公司合资,改制为张家港市广和中西医结合医院,引进外资210万美元,开创了张家港市利用外资实施医疗机构产权制度改革的先河。民营企业江苏澳洋实业集团投资2.5亿元建办的澳洋医院,已进入内部装饰阶段。2000-2005年,全市共批准设置口腔、中医、美容等个体私营诊所44家。
第一人民医院 张家港市第一人民医院创建于1962年7月,是一所全民所有制医院。经过几代人的奋斗拼搏,尤其是1986年以来,医院快速发展,成为全市规模最大的集医疗、护理、科研、教学为一体的综合性医院。1994年,被卫生部评定为二级甲等医院。2005年12月20日,正式成为苏州大学附属张家港医院。 经过多次扩建,医院规模不断壮大。至2005年末,全院有医疗用房4.28万平方米,开放床位730张。2003年12月8日,总投资6.02亿元的医院易地新建工程奠基。2005年8月18日,工程主体结构封顶。新医院占地12.07公顷,总建筑面积约13万平方米,共设床位800张,26个病区,拥有物流、手术室净化等一套全面的数字化、信息化管理系统。医院以“质量建院、人才立院、科教兴院”的战略思想,以高水平的医疗质量、优质的服务,赢得了众多的病人。2005年,全院门急诊总数53.6万人次,出院2.32万人次。 医院技术力量雄厚,仪器设备先进。2005年末,全院有医技人员775人,其中高级职称103人、博士生2人、硕士生11人,涌现出全国劳模赵景楠、江苏省劳模吴革平、苏州名医吴纪南等一大批名医和学科带头人。心血管内科、口腔科、消化内科为张家港市重点专科,骨科、妇科为苏州市的重点建设专科。全院医疗设备总值达1.04亿元,拥有核磁共振、16排快速CT、DSA数字减影仪、移动式C臂X光机、超声刀等多种大型设备,设备总体配置达到全国县级医院领先水平。 医院成立了血液病、肾病实验室、张家港市惟一的检验中心和张家港市糖尿病健康教育基地。率先开展了游离足背皮瓣带第二足趾再造拇手指、永久型人工心脏起搏器埋置术、射频消融术、CT介入治疗、肿瘤的介入治疗、消化道支架安置、超声乳化治疗白内障、腹腔镜下结肠癌切除术、垂体瘤切除、腔镜下甲状腺切除术等技术项目,有多项填补了张家港市空白并达到三级甲等医院水平。20年来,共有7个科研项目获江苏省科学技术进步奖、苏州市科学技术进步奖、苏州市科技进步“双杯奖”等奖项,在各类刊物发表论文940多篇。
中医院 张家港市中医院成立于1976年12月,1994年通过全国首批二级甲等中医院评审,是南京中医药大学教学医院、国际紧急救援中心网络医院、张家港市红十字中医院、张家港市台商医疗保健中心,又是张家港市肛肠病治疗中心、血液净化中心、内窥镜治疗中心。医院以较高的医疗质量和综合服务能力,成为张家港市中医临床、科研、医疗、教学的中心。 撤县建市20年来,医院不断发展,医疗技术水平和服务能力显著提高。至2005年末,全院建筑面积达2.94万平方米,有卫生技术专业人员436人,固定资产总值1.2亿元,核定床位数450张。有江苏省名中医翟惟凯等一批经验丰富、医技精湛的专家和技术骨干。医院设中医及中西医特色门诊28个,其中骨伤科、肛肠科、五官科为苏州市重点专科,肾内科、呼吸内科为张家港市重点医疗专科。医院有核磁共振、螺旋CT、多功能X光机等一批国际先进的医疗设备,为诊断和治疗提供了技术保证。 医院坚持中西医并重,发扬祖国传统医学特色,结合运用现代医学先进科技,在更高的技术平台上发挥中医药的作用。近年来,瞄准“微创、介入、内窥镜”三大医学前沿技术,积极开展医疗新技术新项目。到2005年,医院开展的新技术新项目有腹腔镜胆囊切除术、支气管镜下检查治疗术、CT立体定位分流术、椎间盘镜下切除术、腹腔镜下子宫附件切除术、前列腺电汽化术等。此外,骨科的前后路颈椎手术、胫骨高位截骨术、呼吸内科的经皮穿刺周围型肺癌诊断术、肺部灌洗术、肾内科的血液透析血液净化治疗、消化内科的食道置记忆合金支架术,心血管内科的射频消融术、肝脏肿瘤的介入疗法、大肠水疗法、肾病实验室检查等先进医疗技术,临床疗效显著。有多项医疗技术填补了张家港市和苏州市空白,有的已达到省内和国内先进水平。 卫生监督所 张家港市卫生监督所(增挂市卫生监督执法大队牌子)组建于2002年1月8日,有在编人员70人,主要受市卫生局委托,依法在公共卫生、医疗保健、健康相关产品等领域开展综合性卫生监督执法工作。全所共设5个科室和东城、西城、塘桥、锦丰、金港、乐余和城郊等7个分所(增挂卫生监督执法中队牌子)。 自组建以来,市卫生监督所始终坚持“依法监管、热忱服务、公正文明、廉洁高效”的工作准则,紧紧围绕市委、市政府的中心工作,凝心聚力,艰苦拼搏,先后参与国家卫生城市、全国文明城市、全国优秀旅游城市等创建工作,为全市“三个文明”建设作出了重大的贡献。为了使各项工作更好地朝着规范化、制度化方向发展,市卫生监督所于2004年9月启动了ISO9001国际质量体系认证工作,并于2005年5月25日获得了由中国质量认证中心颁发的证书。 4年来,市卫生监督所共组织开展各类执法检查活动202次,检查125075户次,共实施各类行政处罚3046起,销毁不合格食品38505.44公斤;处理各类投诉举报事件1009起,并做到件件有落实,件件有答复;开展健康相关产品抽检活动81次,共抽检健康相关产品2312件;为177次重要会议和活动提供了卫生保障,监护天数达到了655天;发放各类卫生许可证46635张,并为134个建设项目进行了职业危害审查。 疾控中心 张家港市疾病预防控制中心成立于2002年1月8日,其前身为张家港市卫生防疫站,主要承担水、气、食品、化妆品、消毒用品和微小环境等理化、微生物检测及其评价,为突发事件的应急处置及健康相关因素的预防和控制、卫生监督执法提供技术支撑。组建以来,市疾病预防控制中心针对不断变化的防病形势和人民群众日益增长的健康需求,发扬与时俱进、求实创新的精神,紧紧围绕疾病控制目标要求,切实抓好危害人民健康、影响经济发展和社会稳定的重大疾病预防控制,使绝大部分传染病、职业病、食物中毒等得到明显的控制或被消灭。 2004年,投资1200万元的卫生检测大楼投入使用,建筑面积7500平方米。同年7月,中心实验室通过中国实验室国家认可委员会(CNAL)组织的实验室现场审查,并于9月取得国家实验室认可证书,涉及食品、供水、公共卫生场所、职业卫生等七大类的149个检验检测项目获得认可。中心已被卫生部作为县级疾病预防控制机构的建设模板。 在重视基础设施建设的同时,中心还加快信息化建设。对结核病防治、计划免疫、传染病管理、职业病防治等许多条线工作实施计算机信息化管理,2005年在卫生检测、从业人员体检、职业健康监护、收费工作中应用软件操作系统。对照张家港市“一城四区”的规划和区域卫生规划要求,不断建立和完善市、镇、区三级疾病预防控制网络。各机构协调发展,各司其职。2005年,中心作为全国惟一的县级疾病预防控制机构,在卫生部的指导下,对特定的9个疾病防治项目进行标准化管理规范模拟运作。通过规范化模拟运作,进一步强化了职工的质量意识,规范了工作程序,提高了疾病预防控制的管理水平。
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